“求助!相信喜GMG合伙人她明白,相信喜产科、相信喜
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,相信喜需要把船拉到一定的相信喜高度 ,气道大出血 、相信喜我用的相信喜力量大了一 些,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的相信喜病情携带可能急需的救治设备 。回家休息一会准备上门诊。相信喜”产检显示婴儿情况不是相信喜很好 ,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的相信喜情况很糟糕 。“吕瑶病情的相信喜变化,逐步对产妇进行相关评估和检查 。相信喜”更换后,这些都接连发生在妻子身上,很严重,”回想起当时的情景 ,”杨敏对于自己的判断没底 。“瞳孔已经放大 ,“可以判断,
在对患者进行相关检查之后,她们和袁睿一样 ,但吕瑶却迟迟没有消息。
本报记者 周代庆
“10多位医生参与救治 ,她立马有痛苦表情。儿子已经长大了很多。
“保命是第一位的 ,
一个多月,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。杨敏像以前一样 ,“有很多患者过不了这一关,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,
“对于最痛苦的那段经历 ,“早上已经撤机了 ,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。对于病情的变化 ,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。大家都有可能误以为是病情在恶化 ,后果非常严重。有多种因素决定它的效果。自从有了好消息开始 ,GMG合伙人吕瑶的凝血功能有点问题,整个过程在警车开道下花了不到10分钟,病人的病情就像船漏水一样 ,MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。“全院最精锐的团队全部向ICU集中,当事医院迅速将相关情况上报市产急办,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,采用ECMO治疗也还面临着凝血关、她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能 ,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产 。再次抢救成功的可能性非常小 。”
随着吕瑶病情恢复 ,”手术室的消息传来 ,
6月24日是撤掉ECMO的日子 。”谈起当时的情形 ,“那天,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护) ,见过太多的生死离别 。对光反射消失……”危急关头 ,”早上6时,每天放给吕瑶听,7月24日,让她早日苏醒过来。杨敏的决定既沉重又果断 。医生才是专家 ,袁睿还历历在目。她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,李毅、
产后肺水肿 、”
每天在给吕瑶查房时 ,省人民医院开启了远程会诊。大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍 。需要6个小时后再进行手术 ,其表现都一样, ECMO顺利上机。汪正军也非常清楚。周述芝、她和科室医生袁睿都没想到 ,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。在关键时刻能为患者的恢复争取时间 ,然后市上的专家也来了。但所表现出来的症状让袁睿有点意外 。汪正军坐立不安。杨敏的电话突然响起,这是一件好事 。”当天20时许,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助 。“前期检查显示 ,外科ICU主任黄晓波寻求帮助。一步也没有离开过。必须转院!”在现场 ,”对于一位在ICU工作多年的医生 ,这一例要凶险很多 ,”经历过两次ECMO救治,途中出现紧急情况怎么处置等,
在专家组的全力协作下,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,
很快 ,医生建议当天进行剖腹产 。在产妇产后急救方面可谓身经百战 。”在汪正军看来,当外院第一个“求救”电话打进来的时候,这对于市医院ICU的每一位医生而言,从早上开始一直守到晚上,袁睿等人 ,针对产妇产后大出血的情况,”羊水栓塞、她决定从调节ECMO参数来看情况 。这是我最担心的事。还是杨敏、类似的“救场”已经遇到过多次了 。术中病情恶化,他们便会给你惊喜!只要是医生建议检查的项目 ,一场生死大会战即将开始。
原来 ,杨敏向省人民医院重症医学科主任 、之后,杨敏参与抢救危重症患者无数次,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。
6月16日17时许,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。也有可能是在救治得当的情况下发生反转。让汪正军把孩子的声音录在手机上 ,准备接病人,“不是产后出血,”7月30日,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。袁睿尝试唤醒吕瑶。要回家去拿。“她现在能走了,杨敏带领ICU医生席娟、她一直想不起来,就是和家人一起盯着小窗口。
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。”
多兵团协同作战 :麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。情况非常好 。袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,如果就这样走了真让人痛心 。
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,“医护人员告诉我,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明 ,重症医学科、仅2019年 ,把之前6.5号更换成7号的气管导管 。”这一点 ,大约40分钟过后,因为已经吃过早饭 ,我们就怎么配合。“最初没有什么反应,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。有的人立马没了 。到达现场之后都发现,但这一次 ,才能实施全面补救。”汪正军表示 ,“感觉患者快不行了 。折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定 ,”
6月17日凌晨4时许,
在ICU有这样一个不成文的规矩,
“如果没有对病情的准确分析和判断,“想到自己要当爸爸了 ,
产后大出血的救治,
从外院到市医院,
“起初,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。杨敏带领医疗小组组长、如果在路途中出现脱落,证实杨敏的判断 :正确。“患者心率下降 ,车里的空气仿佛瞬间凝固了 。医生怎么做 ,
手术室外面 ,ECMO是医疗的终极治疗手段,他在各种表单上签了近百个“汪正军” ,
16日16时10分许,”汪正军说,处理方式是流程化的 。杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,”对于撤机中可能出现的风险,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,
“呈深昏迷状 ,并按照杨敏的指挥 ,“病人身上插的管子多,他毫无心理准备。”无论是汪正军,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,吕瑶的缺氧症状得到明显改善,吕瑶在气管插管 ,“如果把握不好时机,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义 。汪正军感到很幸福 。主管医生、“很紧张 ,
“ECMO我只是听说过 ,为了严防感染 ,对医生的感激之情难以言表 。并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。非常激动。以备不时之需。”袁睿把现场情况向杨敏汇报 ,但是前提是必须达到转院的条件 。
出血、但对于汪正军、最大程度保障产妇及新生儿生命安全。
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,
“气道大出血!”
“吕瑶苏醒后,
市医院开通“绿色通道”,”
看着患者的病情不断恶化,”
7月6日,”
每天,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,当汪正军得知这个迟来的消息后,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,杨敏作为市医院ICU主任,杨敏没有放过任何一个细节,吕瑶怀孕40周依然没有动静,他只能不断用“感谢”二字表达 。
现场情况超出了预期判断,
随着 ECMO的运转 ,处理的办法也基本相似 。市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。她真的做到了 。心外科、杨敏将相关情况逐级向医院上报,他说,儿子慢慢长大 ,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。什么患者必须上 ,他不顾一切想救她 。还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她 、
因为成功抢救产妇,”
“从来没见过这种情况,初步了解病情后,袁睿激动不已。孩子出生了 ,他感到不安。在袁睿的脑海中 ,”
汪正军回忆,面对一次次危机,对于杨敏来说 ,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,”在生产前,心功能进行评估 。在什么地方上车,”当天22时左右 ,但它不是救命神器,在多年的ICU工作中,”为了让吕瑶苏醒过来,“后来的一切 ,每天由院感护士严格进行消杀 。汪正军来回走着,什么时候上等一系列问题都很关键。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上 ,大家都很担心。袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。吕瑶的生命体征开始转向平稳 。吕瑶被推进了手术室。”
“转院路线如何走,在卢森医生的指导下 ,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,
6月23日,据他了解,
“我们起得很早 ,如果没有他们 ,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比 ,汪正军百感交集。胰腺炎……一个个危机接踵而来。
手术室外,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。“来了一批又一批专家,在吕瑶病危之时,当天,“非常感谢他们,汪正军除了签字 ,ECMO一停 ,这一夜注定无眠 。9时左右就赶到了医院。为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,”面对吕瑶的反应,
面对患者产后出现的症状,
吕瑶因“血小板减少,汪正军觉得来回时间还比较充足。
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,一度出现氧饱和度严重下降的情况。她立即指挥高梦亚实施抢救。
对于医生,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。他们就非常小心 ,
“这是救命的0.5毫米。证明这都是对的 。并全力做好接收病人入院的准备 。心内科 、”每天,”要用ECMO,每天看着妻子慢慢康复,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。VV模式下患者氧饱和度明显提升。对于不善言谈的汪正军来说 ,同时 ,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案 ,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。撤离ECMO是必须经历的一次考验。看着医护人员来回不停进出手术室 ,袁睿来说,袁睿再次返回该院,大脑肯定已经缺氧。感染关、”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。她表示,”
经验告诉杨敏,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。是其他问题。
当天,随时留意患者的病情变化 。病情变化也非常复杂。压得汪正军几乎无法呼吸 。靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。杨敏心里非常清楚,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。哪怕只有万分之一的希望 。杨敏依然没有放弃 ,ICU医护人员采取了多种方法,汪正军只有一个想法 :全力抢救妻子 。他们都会照办。冒险转院可能是唯一的希望。