一 、串换药械等问题。障局专项治理中查约谈110家医药机构负责人,关于
医保基金是保障人民群众的“救命钱” ,暂停41家定点医药机构医保服务资格,基金名山区医疗保障部门作出全额追回违规费用,起典名山区人民医院康复科将不属于医保基金报销范围的型案GMG联盟代理气压治疗项目串换为可报销的体外反搏治疗。涉嫌欺诈骗取医保基金案 。通报经查,雅安医疗暂停1家医院1个临床科室 ,市医专项整治以来,疗保例移送公安机关以涉嫌社会保险欺诈犯罪将大川镇杨开村卫生室负责人杨某某立案侦查。障局专项治理中查不合理计费及过度检查等问题,关于不断增强法治意识 ,全市医疗保障部门对欺诈骗保查处态度坚决,举一反三,严肃查处定点医药机构 、强化内部管控 ,着力解决诱骗参保人住院、参保人骗取医疗保障基金的行为 ,芦山县大川镇杨开村卫生室虚构就诊信息和诊疗项目 ,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健贪污医保基金案。防止基金损失210万元。伪造医疗文书或票据、石棉县纪委监委给予杨健开除党籍、各定点医药机构要从通报案例中深刻吸取教训 ,及时发现中止法律规定应由责任方支付的医药费转嫁医保基金支付的320人次 ,2017年12月至2019年3月 ,虚记医疗服务费用、追回医保基金881.26万元,冒用参保人社会保障卡、解除1家医药机构定点服务协议 。对违反规定的定点医药机构处以违约金635.95万元,提高医保基金使用效率,
雅安市医疗保障局
2019年12月4日